《脾胃论》学习之一

秦兵芬：“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生”，一旦脾胃虚弱，阳气就不能生长。人体的阳气不足，春夏之令就不行，就是机体生机不旺。人体不能维持生机勃勃，就会表现为五脏之气虚弱。“脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴盛阳虚之证”，脾病了以后，吃进去的东西不能够被脾运化走，就会向下走，“下流”指饮食水谷没有被消化吸收反而腹泻出去了。土克水，脾病即土病，就会影响到肾导致肾虚。肾主骨生髓，肾虚则骨头不强壮，现代理解就是骨质疏松。“令人骨髓空虚”，骨髓是造血的，脾胃不足，营养物质少，造血功能也降低。骨质疏松加上气血不足，所以就会出现“足不能履地”。“阴气重叠”是指阳虚加上感受寒邪。

“汗之则愈，下之则死”，汗法解表，但拿到这儿好像不对。“若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺。言其汗者，非正发汗也，为助阳也”，汗并非解表，而是用发汗的药来助阳，辛温药发汗，“汗之则愈”。脾胃虚弱时不能用下法，不能用苦寒泻下的药，而要用辛温的药。辛味药和甘味药联用，甘味药补脾胃，辛味药往往是温的，

辛温才有生机。冬天往往特别冷，等到春天天气一暖和，这时候就生机勃勃，生长之气开始旺盛，所以脾胃虚要用辛甘温的药来治疗。这里的汗不是医生用逼汗导致的，是通过辛甘助益胃阳使气血津液充足后实现的，所以说“非正发汗也”。